霍奇金淋巴瘤是一種影響白細胞 的血癌，稱為 淋巴細胞 它也被稱為淋巴系統(tǒng)癌癥。
淋巴系統(tǒng)是一個由細管和淋巴結(jié)組成的系統(tǒng)，貫穿全身。淋巴結(jié)是豆形腺體。細管稱為淋巴管或淋巴管。淋巴細胞在這些血管中在身體周圍循環(huán)，并在稱為淋巴液的透明液體中穿過淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)由幾個不同的器官組成，包括骨髓、脾臟和胸腺。
淋巴系統(tǒng)是我們免疫系統(tǒng)的重要組成部分。它在對抗細菌和其他感染方面發(fā)揮作用。它會破壞舊的或異常的細胞，例如癌細胞。如果我們有感染，例如感冒，淋巴結(jié)通常會腫脹。但他們通常會在短時間內(nèi)恢復正常?；羝娼鹆馨土鰰е履牧馨徒Y(jié)腫大，如果您的淋巴結(jié)腫大不斷變大或沒有下降，請咨詢您的全科醫(yī)生。
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
淋巴瘤有兩種主要類型。它們被稱為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤是以首次發(fā)現(xiàn)它的醫(yī)生命名的。它過去被稱為霍奇金病。
霍奇金淋巴瘤在顯微鏡下具有特殊的外觀。它們包含稱為 Reed Sternberg 細胞的細胞。非霍奇金淋巴瘤在顯微鏡下看起來不同，并且不含 Reed Sternberg 細胞。
Reed Sternberg 細胞是一種稱為 B 淋巴細胞的白細胞，已經(jīng)癌變。B 淋巴細胞通常會產(chǎn)生抗體來幫助抵抗感染。
大多數(shù)淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤。醫(yī)生能夠區(qū)分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤非常重要。它們是不同的疾病，對它們的治療也不相同。
霍奇金淋巴瘤可以從哪里開始
由于淋巴系統(tǒng)貫穿全身，因此霍奇金淋巴瘤可以從任何地方開始。它也可以同時在身體的多個位置發(fā)展。
最常見的注意到它的地方是頸部的淋巴結(jié)。但它可以從身體的任何淋巴結(jié)開始，例如：胸部的中心，稱為縱隔 ；腋窩（腋窩）；肚子（腹部）；腹股溝。
器官中的霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤也可能發(fā)生在身體器官中，例如肺、骨骼或肝臟。這被稱為結(jié)外疾病。
有些人被診斷出患有脾臟霍奇金淋巴瘤。脾臟是胃左側(cè)的一個大器官。它是淋巴系統(tǒng)的一部分，有助于過濾舊的或受損的血細胞并抵抗感染。
霍奇金淋巴瘤可以發(fā)生在扁桃體或胸部稱為胸腺的腺體中，但這種情況非常罕見。這些部位的淋巴瘤通常是非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤如何影響身體？
當您患有霍奇金淋巴瘤時，您的一些白細胞（B 淋巴細胞）會變得異常并增殖。然后，您的淋巴細胞比平時多，但它們無法像應有的那樣抵抗感染。
然后，這些細胞通常會在淋巴結(jié)或淋巴系統(tǒng)的其他部分聚集在一起，形成腫瘤。這可能會導致淋巴系統(tǒng)和它們生長的身體部位出現(xiàn)問題。例如，如果霍奇金淋巴瘤發(fā)生在胸部，腫大的淋巴結(jié)會壓迫氣道并導致氣短、咳嗽和不適。
其他已擴散到淋巴結(jié)的癌癥
請記住，其他類型的癌癥擴散到淋巴結(jié)是很常見的。這不是淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的癌癥。
例如，如果乳腺癌擴散到腋窩的淋巴結(jié)，它不會變成淋巴瘤。已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)的癌細胞仍然是乳腺癌細胞。所以他們被當作乳腺癌來治療。
化療是霍奇金淋巴瘤的常見治療方法。它使用抗癌藥物來破壞癌細胞，這些被稱為細胞毒性藥物?；熗ㄟ^破壞癌細胞的生長起作用。這些藥物在血液中在整個身體中循環(huán)，因此它們可以到達淋巴瘤細胞，無論它們在哪里。
您通常會聯(lián)合使用化療藥物來治療霍奇金淋巴瘤。這些組合稱為：ABVD；升級的 BEACOPDac 或升級的 BEACOPP。
當您接受化療時
化療的時間取決于：淋巴瘤在您體內(nèi)的位置；您患有的霍奇金淋巴瘤類型。
霍奇金淋巴瘤最常見的治療方法是化療，然后放療。這種治療旨在以最少的治療副作用治愈您的霍奇金淋巴瘤。
如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會為您提供不同類型的化療或其他治療：您的治療效果不如醫(yī)生希望的；您的淋巴瘤復發(fā)（復發(fā)）；您已超過 60 歲。
化療的類型
在一個療程中，您通常會同時使用幾種化療藥物。一些化療組合包括類固醇。
您通常會在化療過程中進行 PET-CT 掃描，以查看其效果如何。
早期霍奇金淋巴瘤的化療
您的醫(yī)生可能會將這種早期階段稱為有利的霍奇金淋巴瘤。
您通常有 2 個周期的 ABVD 化療?；熤芷谝馕吨昧怂幬?，然后休息以使您的身體恢復。每個周期持續(xù) 4 周。
ABVD 包含以下化療藥物：阿霉素（阿霉素）；博萊 霉 素；長春堿；達卡巴嗪。
如果您患有早期結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤 （NPLHL） 而沒有任何癥狀，則您可能自己接受了放射治療。NPLHL 是一種罕見的霍奇金淋巴瘤。
中期霍奇金淋巴瘤的化療
這也稱為早期不良霍奇金淋巴瘤。
您可能有以下情況之一：4 個周期的 ABVD 后放療；6 個周期的 ABVD 無放療；2 個周期的升級 BEACOPP 或 BEACOPDac 和 2 個周期的 ABVD，有時隨后進行放療。
您可能會在治療中途進行 PET-CT 掃描，以檢查治療效果如何。這有助于您的醫(yī)生決定您接下來最適合哪種治療方法。
BEACOPP 和 BEACOPDac 包含以下抗癌藥物：博萊 霉 素；依托泊苷；阿 霉 素；環(huán)磷酰胺；長春新堿；丙卡巴嗪或達卡巴嗪；潑尼松龍，這是一種類固醇。
晚期霍奇金淋巴瘤的化療
您可能有以下情況之一：ABVD 6 個周期；升級的 BEACOPP 持續(xù) 4 至 6 個周期；ABVD 和升級的 BEACOPP 的組合。
如果您超過 60 歲
如果您超過 60 歲，您可能會接受不同的治療。您可能有以下情況之一：
AVD 的這與 ABVD 相同，但不含博來霉素
ChlvPP - 苯丁酸氮芥、長春堿、丙卡巴肼和潑尼松龍
CHOP - 環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松龍
ACOPP - 多柔比星、環(huán)磷酰胺、長春新堿、丙卡巴肼和潑尼松龍
VEPEMB - 長春堿、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、依托泊苷、米托蒽醌、博來霉素和潑尼松龍
如果您患有 NPHL
如果您患有 NPHL，您可能正在使用一種稱為利妥昔單抗的靶向癌癥藥物。您通常將利妥昔單抗與化療（如 R-CHOP）聯(lián)合使用。
R-CHOP 包含以下抗癌藥物：利妥昔單抗；環(huán)磷酰胺；阿 霉 素；長春新堿；強的松龍
對治療無反應或復發(fā)的霍奇金淋巴瘤進行化療
如果您的第一次化療效果不佳或淋巴瘤復發(fā)（復發(fā)），您可能會接受不同的化療組合。醫(yī)生可能會將其稱為二線化療或復發(fā)性疾病化療。
在接受大劑量化療和干細胞移植之前，您可能先接受二線化療。
一些二線化療藥物組合包括：
GDP（吉西他濱、地塞米松、順鉑）
DHAP（地塞米松、阿糖胞苷、順鉑）
IGEV（異環(huán)磷酰胺、吉西他濱、長春瑞濱）
ICE（異環(huán)磷酰胺、卡鉑、依托泊苷）
IVE（異環(huán)磷酰胺、依托泊苷、表柔比星）
大劑量化療
您可能會接受稱為 BEAM 或 LEAM 的高劑量化療組合和干細胞移植。這些組合包括化療藥物：卡莫司汀 （BiCNU） 或洛莫司汀 （CCNU）；依托泊苷；阿糖胞苷（Ara-C、胞嘧啶阿拉伯糖苷）；美法侖。
副作用
常見的化療副作用包括：感覺不舒服；食欲不振；體重減輕；感覺很累；感染風險增加；容易流血和瘀傷；腹瀉或便秘；脫發(fā)。
如果您有感染跡象，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生或護士。這些癥狀包括體溫高于 37.5 攝氏度或低于 36 攝氏度，或通常感到不適。感染會很快使您非常不適。
副作用取決于：您有哪些藥物；每種藥物的劑量；你怎么反應。
告訴您的治療團隊您的任何副作用。
大多數(shù)副作用只持續(xù)幾天左右。您的治療團隊可以幫助管理您的任何副作用。
可能的長期副作用
在某些類型的化療后，您可能會在治療結(jié)束后數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)長期影響。不同類型的化療會導致不同的問題。醫(yī)生無法判斷誰會得到長期影響，誰不會。
喪失生育能力
一些用于治療霍奇金淋巴瘤的化療可能會對卵巢或睪丸造成損害。這可能意味著您可能無法生育（不孕不育）。
醫(yī)生很難明確地說這是否會發(fā)生在您身上。這取決于：您正在服用的化療藥物；您的藥物總劑量；如果您是女性，則您的年齡。
更年期
對于女性來說，化療會導致更年期提前。醫(yī)生可以通過激素替代療法來治療。
第二癌癥
您的治療很有可能增加將來患另一種癌癥的風險。您的醫(yī)生將與您討論這個問題。
這是因為化療藥物和放療都是通過破壞細胞起作用的。它們會殺死淋巴瘤細胞，但也會損害健康細胞。
用于治療霍奇金淋巴瘤的化療會增加患血癌（如白血病或非霍奇金淋巴瘤）的風險。
化療也會略微增加您患其他癌癥的風險，例如：肺；胃；胰腺。
重要的是要記住，這種風險非常低。
心臟或肺部問題
一些用于治療霍奇金淋巴瘤的藥物可能會引起心臟問題。您可能需要定期進行心臟檢查。
一些化療藥物，尤其是博來霉素，會引起肺部炎癥。如果您遇到這種情況，您的醫(yī)生可能會立即停止給您博來霉素。
霍奇金淋巴瘤的靶向藥物類型
單克隆抗體 （MAB） 是霍奇金淋巴瘤最常見的靶向藥物類型。
Brentuximab 和 rituximab 是一種單克隆抗體。它們靶向淋巴瘤細胞上的特定蛋白質(zhì)，幫助免疫系統(tǒng)找到這些細胞并殺死它們。由于它們的工作原理，它們有時被稱為靶向免疫治療藥物。
布倫妥昔單抗
Brentuximab 靶向一種叫做 CD30 的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)存在于霍奇金淋巴瘤細胞上。Brentuximab 粘附在 CD30 蛋白上并將藥物輸送到細胞。然后藥物殺死細胞。
如果您的治療無效或癌癥復發(fā)，您可能正在使用 brentuximab。
要獲得 brentuximab，您首先需要滿足以下條件之一：沒有效果的干細胞移植 ；如果您無法進行干細胞移植，則需進行另外兩種治療。
利妥昔單抗
利妥昔單抗靶向一種叫做 CD20 的蛋白質(zhì)，它存在于稱為 B 細胞的白細胞上。然后，這會將細胞標記給免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)會挑選出細胞并殺死它們。
如果您患有晚期 NPHL 或復發(fā)性 NPHL，您可能會將其作為您的第一次治療。
您通常使用利妥昔單抗和化療?；熕幬锖皖惞檀悸?lián)合使用可能會引起這種疾病，例如：
1. R-CHOP - 利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和潑尼松龍
2. R-ABVD - 利妥昔單抗、多柔比星、博來霉素、長春堿和達卡巴嗪
3.R-CVP - 利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、長春新堿和潑尼松龍
4.R-CVinbP - 利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、長春堿和潑尼松龍
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